ד״ר גיא רופא

בירור אי פריון

ד״ר גיא רופא מסביר כי אי פריון מוגדר כשנה של נסיונות להרות ללא הצלחה בנשים תחת גיל 35 או 6 חודשים באישה מעל גיל 35, כמובן שזוגות בסיכון מוגבר לאי פוריות לא נתחיל בירור מוקדם יותר.

משפיע על כ- 15% מהזוגות

++מי בסיכון מוגבר?

נשים עם אל וסת או וסתות מאוד מרוחקות, מחלה של הרחם או החצוצרות, אנדומטריוזיס בדרגת חומרה 3-4, אי פריון זכרי ידוע.

++מה בירור הפריון כולל?

שיחה מעמיקה לקבלת ההיסטוריה הרפואית וכן בדיקה גינקולוגית מלאה

ד״ר גיא רופא מוסיף כי תבוצע הערכה לפקטורים שונים היכולים לתרום לאי פוריות:

+בירור רזרבה שחלתית – הכוונה לבדוק האם השחלות תפקודיות וכמה. הבדיקה כולל US לבחינת השחלות וכן בדיקות דם כמו פרופיל הרומונאלי ו-AMH.

+הערכת הפרעות בביוץ – אישה עם מחזור לא סדיר תהיה עם ביוץ לא סדיר ולכן קשה לתזמן יחסים ולהרות, המקרה האופייני או שחלות פוליציסטיות. הבירור כולל US ובדיקות דם וכן קבלת היסטוריה גינקולוגית מפורטת. 

+הערכת גורם חצוצרתי – הכוונה לבדיקה שהחצוצרות לא חסומות ואין נוזל בחצוצרות (הידרוסלפינקס), קיימות שתי בדיקות לכך, צילום רחם ובדיקה חדשה יותר הנקראת הידרו-סלפינגו-גרפיה בה מזריקים נוזל פיזיולוגי תוך הסתכלוך ב-US אם עובר דרך החצוצרות. 

+הערכת גורם רחמי, הכוונה חיפוש אחר שרירנים גדולים, עיוותים ברחם, הידבקויות, פוליפים וכדומה. נבצע בדיקת US ונשקול מאוד ביצוע היסטרוסקופיה. 

+הערכת פקטור גברי, בבדיקת זרע. 

++אי פוריות מסיבה לא ידועה:

בכ-30% מהמקרים לא תמצא סיבה גם לאחר בירור מלא – הכוונה זוג שהזרע תקין, החצוצרות פתוחות ויש ביוץ תקין כמינימום. חלק גדול מהמקרים נובע משילוב של הפרעות גבוליות כמו למשל שילוב של גיל אימהי מעל 35, זרע תקין אך בגבול התחתון של הנורמה וכדומה. הכוונה של גורם בעצמו לא משמעותי מספיק לפגוע בפוריות אך ההשפעה המצטברת מורידה את הסיכוי להריון. 

נשים אלו יש לשקול שלילת צליאק למשל.

++מה עושים??

זוגות עם אי פוריות לא מוסברת נתחיל בטיפול לתזמון ביץ על הזרעה ואם ללא הריון לאחר 3-4 מחזורים נפנה לטיפולי IVF.

במקרים בהם יש חסימה חצוצרתית נפנה לטיפולי IVF. 

במקרים בהם יש נוזל בחצוצרה נשקול הסרתה לפני הטיפולים מכיוון שמקטינה סיכוי להריון ב-IVF ב-50%. 

שאר המקרים – לגופם. כתלות בפתולוגיה אם יש, ברזרבה השחלתית וכדומה.

ד״ר גיא רופא ישמח לקבלך במרפאתו לבירור אי פריון

ד״ר גיא רופא בירור אי פריון
דילוג לתוכן