סוכרת הריונית היא מצב שכיח יחסית בהריון. מאחר שאין לה בדרך כלל סימנים ברורים, האבחון מתבצע באמצעות בדיקות העמסת סוכר. ברוב המקרים מבצעים סקר בשבועות 24–28, ובהמשך במידת הצורך בדיקה אבחנתית.
חשוב: המידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
למה דווקא שבועות 24–28?
בסביבות שבועות אלה עולה העמידות לאינסולין עקב השפעת הורמוני השליה, ולכן זהו חלון הזמן המתאים לאיתור סוכרת הריונית באמצעות סקר גלוקוז.
בדיקת סקר – העמסת סוכר 50 גרם (GCT)
בדיקה שנועדה לכל אישה בהריון, בדרך כלל בשבועות 24–28.
– איך מתבצעת: ללא צורך בצום. שותים תמיסת גלוקוז 50 גרם ולאחר שעה נבדקת רמת הסוכר בדם.
– פענוח בסיסי: אם הערך מעל הסף הנהוג במוסד המטפל (לרוב סביב 130–140 מ״ג/ד״ל), מפנים לבדיקת OGTT של 100 גרם. ערכים גבוהים במיוחד (למשל סביב ≥200) עשויים להיחשב אבחנתיים לפי נוהל מקומי.
– טיפ לשתייה: אפשר לבקש את התמיסה קרה ולשתות בעזרת קש; להימנע מפעילות גופנית ועישון סביב הבדיקה.
בדיקה אבחנתית – העמסת סוכר 100 גרם (OGTT)
הבדיקה מבוצעת כאשר בדיקת הסקר אינה תקינה או כשיש גורמי סיכון משמעותיים.
– צום: 8–14 שעות (מים מותר).
– מהלך: ניטלות ארבע דגימות דם – בצום, ולאחר 1, 2 ו-3 שעות משתיית 100 גרם גלוקוז.
– ספים מקובלים (Carpenter–Coustan): בצום ≥95, אחרי שעה ≥180, אחרי שעתיים ≥155, אחרי שלוש שעות ≥140 מ״ג/ד״ל. ברוב ההנחיות האבחנה נקבעת כאשר שתי מדידות או יותר עולות על הספים.
– הכנה מומלצת: בשלושת הימים שלפני הבדיקה להקפיד על צריכת פחמימות מספקת; להגיע רגועות וללא פעילות מאומצת.
מי תופנה לבדיקה מוקדמת או ישירות ל-OGTT?
– סוכרת הריונית בעבר.
– עובר גדול או ריבוי מי שפיר בהריון הנוכחי.
– BMI גבוה ו/או סיפור משפחתי של סוכרת.
– מצבים נוספים לפי שיקול קליני (למשל תסמונת שחלות פוליציסטיות או ממצאים חשודים במעקב).
מה הסיכוי לסוכרת אם הסקר לא תקין?
לא כל תוצאה לא תקינה ב-GCT מעידה על סוכרת הריונית; לכן נדרש OGTT לאבחנה. ככל שערך ה-GCT גבוה יותר, כך עולה הסבירות שה-OGTT יהיה אבחנתי.
טיפים לקראת OGTT
– לקבוע מועד נוח ולתכנן כשעתיים-שלוש מרגע תחילת הבדיקה.
– להביא מים ו/או חטיף קטן לאכילה אחרי סיום הדגימות.
– להקפיד על מנוחה בזמן הבדיקה.
לסיכום
העמסת הסוכר היא חלק חשוב בסקר ובאבחון סוכרת הריונית. איתור מוקדם מאפשר התאמת מעקב ותזונה ומפחית סיבוכים לאם ולעובר. במידה שהתקבלה תוצאה חריגה, אבצע יחד איתך הערכה מסודרת ותכנית המשך מותאמת אישית.
