מה חשוב לדעת על הפלות חוזרות ולמה לא מחכים לשלוש?

מאת ד"ר גיא רופא

הפלות חוזרות הן תופעה לא נדירה שמלווה בכאב פיזי ורגשי – ולעיתים גם בחוסר אונים. אבל חשוב לדעת: מדובר בקריאה לבדיקה, לא בגזירה. אני, ד״ר גיא רופא, מסביר מתי מומלץ להתחיל בירור רפואי, מהן הסיבות האפשריות, ומה עושים כשאין סיבה ברורה. חשוב לדעת שיש פתרונות – גם כשזה מרגיש אבוד.

המונח "הפלות חוזרות" (Recurrent Pregnancy Loss) מתאר מצב שבו אישה חווה שתי הפלות או יותר – גם אם הן לא היו רצופות, גם אם חלקן התרחשו בשלבים מוקדמים מאוד של ההיריון, ואפילו אם לא נראו באולטרסאונד.

הבשורה היא שברוב המקרים, יש מה לבדוק – ויש מה לעשות.

מתי מתחילים בירור?

🔹 בניגוד למה שנהוג לחשוב – לא צריך לחכות לשלוש הפלות ברצף.
🔹 כבר אחרי שתי הפלות (בעיקר אם האישה מעל גיל 35 או אם ההפלה התרחשה בשבוע מתקדם), מומלץ להתחיל בירור רפואי מסודר.
🔹 כל מקרה של הפלות חוזרות מצריך גישה אישית, רגישה – ורב-תחומית.

מהם הגורמים האפשריים להפלות חוזרות?

הגורמים מגוונים – והנה המרכזיים שבהם:

🧬 גורמים גנטיים

• טרנסלוקציות כרומוזומליות מאוזנות אצל אחד מבני הזוג

• אנאפלואידיה חוזרת בעוברים

• שינויים גנטיים מורכבים יותר במקרים נדירים

🏛️ מבנה הרחם

• מחיצה ברחם (Septum)

• סינכיות תוך־רחמיות (Adhesions)

• שרירנים תת־ריריים או אדנומיוזיס

🩸 הפרעות קרישתיות

• תסמונת אנטי־פוספוליפידית (APS) – מצב אוטואימוני מוכר שיכול לגרום להפלה

• טרומבופיליות גנטיות כמו Factor V Leiden ו־Prothrombin mutation

🧪 גורמים הורמונליים

• תפקוד לקוי של בלוטת התריס (גם עם ערכים תקינים חלקית)

• רמות פרולקטין גבוהות

• תנגודת לאינסולין או תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)

ומה לא גורם להפלות חוזרות?

כדאי לדעת שגם היום, נשים רבות מאשימות את עצמן לחינם.
אין הוכחה לכך שגורמים כמו סטרס, פעילות גופנית, או תזונה רגילה – גורמים להפלה חוזרת.

❌ מתח נפשי
❌ תנועה
❌ עבודה פיזית
❌ מגע מיני
❌ רגשות אשמה – לא תורמים, ולא מוצדקים

ומה עושים?

🔎 מתחילים בירור מסודר – בדיקות דם, גנטיקה, מבנה רחם (אולטרסאונד/היסטרוסקופיה), ולעיתים הפניה להמטולוג.
🤝 פונים לרופא או רופאת נשים שמכירים את התחום לעומק.
🧠 לא שוכחים לטפל גם בנפש – כי הכאב לא נגמר בגוף.

מסר חשוב לסיום

הפלות חוזרות זו לא גזירה משמיים.
זו תופעה רפואית שיש לה סיבות – ולרוב גם פתרונות.
אולי לא תמיד נוכל למצוא את הסיבה, אבל נוכל תמיד להקשיב, לבדוק, לטפל – ולהעניק תקווה.

אם את (או אתה) מתמודדים עם הפלות חוזרות – אני מזמין אתכם להגיע, לשאול, לשתף.
אני כאן בשבילכן. גם בשאלות הקשות.

לקריאה נוספת באתר Mayo Clinic על הפלות חוזרות לחצו כאן

למידע נוסף על פרופיל הורמונלי – לחצי כאן

—
ד"ר גיא רופא
מומחה ברפואת נשים ומיילדות
מייסד הפודקאסט "רפואה על כוס קפה"