אקמול בהריון ואוטיזם – מה באמת ידוע ד״ר גיא רופא

מאת: ד"ר גיא רופא

מבוא

בשנים האחרונות התעורר ויכוח ציבורי ומדעי סביב השאלה האם שימוש בפרצטמול אקמול טילנול במהלך ההריון קשור לעלייה בסיכון לאוטיזם ASD או להפרעת קשב

הסבר עדכני על אקמול בהריון מאת ד"ר גיא רופא

וריכוז ADHD.
חלק מהמחקרים המוקדמים העלו חשש לקשר אפשרי אך עדויות חדשות מצביעות על כך שהקשר איננו חד משמעי ואף ייתכן שמדובר בהטיות מחקריות.
לאחרונה הנושא עלה שוב לכותרות בעקבות התבטאויות פוליטיות ולכן חשוב להבין את התמונה המדעית המלאה בשפה פשוטה וברורה.

מהו פרצטמול

פרצטמול הוא משכך כאבים ומוריד חום מהנפוצים בעולם. הוא נחשב בטוח לשימוש בהריון בניגוד לתרופות כמו איבופרופן או אספירין ולכן במשך עשרות שנים הוא הבחירה הראשונה כאשר יש צורך בשיכוך כאב או הורדת חום בהריון.

מחקרים מוקדמים – מה חשבו פעם

בתחילת שנות ה־2010 נמצאו רמזים לקשר בין שימוש ממושך באקמול בהריון לבין ASD או ADHD.
מחקרים אלה הסתמכו בעיקר על דיווח עצמי של אימהות ועל כן נטו לשגיאות מדידה וקושי להפריד בין השפעת התרופה לבין גורמים משפחתיים גנטיים או רפואיים שהובילו מלכתחילה לשימוש בתרופה.
התוצאה הייתה אי ודאות ולא מסקנה סיבתית.

מחקרים חדשים – מה גילינו מאז

מחקר JAMA 2024 עם בקרת אחים

מחקר רחב היקף בחן משפחות והשווה בין אחים שנחשפו בהריון לאקמול לבין אחים שלא נחשפו.
כאשר משווים בתוך אותה משפחה לא נמצאה עלייה בסיכון ל־ASD או ADHD אצל האחים שנחשפו.
המשמעות: הקשרים שנראו במחקרי עבר כנראה הושפעו מגורמים משפחתיים או גנטיים משותפים ולא מהתרופה עצמה.

סקירת על 2025

סקירה שיטתית עדכנית בחנה את כלל הספרות ומצאה כי איכות הראיות נמוכה עד בינונית וקיימות הטיות שכיחות כמו דיווח לא מדויק.
המסקנה: נכון להיום אין בסיס לשנות את ההמלצות הרפואיות לגבי שימוש בפרצטמול בהריון כאשר יש צורך רפואי.

מה המשמעות בשבילך

אין עדות קלינית מוצקה שפרצטמול בהריון גורם לאוטיזם או ADHD.
כאשר יש חום גבוה או כאב משמעותי בהריון פרצטמול נשאר הבחירה הראשונה.
להשתמש במינון הנמוך ולפרק הזמן הקצר הדרושים ובהכוונת איש צוות רפואי.

מה אומרים האיגודים המקצועיים – בעולם ובישראל

ACOG: פרצטמול נשאר משכך הכאבים והחום המועדף בהריון בשימוש מושכל. אין עדות סיבתית המחייבת שינוי הנחיות.
WHO: להיצמד להנחיות קליניות ולהיוועץ בצוות המטפל. אין הוכחה לקשר סיבתי בין פרצטמול בהריון לאוטיזם.
EMA ו־MHRA: אין שינוי במדיניות. שימוש כאשר יש צורך במינון נמוך ולזמן קצר.
RCOG: ממליץ על פרצטמול כקו ראשון לניהול חום וכאב בהריון. אם הכאב או החום נמשכים לפנות לרופא.
FDA: מדגיש שימוש אחראי וללא איסור שימוש כאשר יש אינדיקציה.
בישראל: מרכזים טרטולוגיים והמלצות מקצועיות מצביעים על פרצטמול כקו ראשון כאשר יש צורך. לא פורסם שינוי מדיניות מחייב.

נקודות למחשבה

בכל תרופה בהריון עדיף המינון הנמוך ולפרק הזמן הקצר האפשרי.
לא מומלץ שימוש ממושך או יומיומי ללא סיבה רפואית ברורה והכוונה.
המחקר נמשך וייתכנו עדכונים בעתיד. נכון להיום אין סיבה להימנע מפרצטמול כשיש בו צורך רפואי.

קישורים חיצוניים ומקורות

קישורים פנימיים מומלצים

שאלות ותשובות קצר

שאלה: האם אקמול בהריון מסוכן

תשובה: לפי הנתונים העדכניים פרצטמול נחשב בטוח כאשר יש צורך רפואי ובשימוש מושכל.

שאלה: למה היו מחקרים שמצאו קשר בין אקמול לאוטיזם

תשובה: מחקרי עבר הושפעו מהטיות דיווח וקושי להפריד מגורמים משפחתיים וגנטיים. מחקרים עם בקרת אחים לא מצאו עלייה בסיכון.

על אקמול ואוטיזם- האמת המדעית