מיקרו־פלסטיק ובריאות הרבייה הנשית: מה מלמד המחקר – ומה אפשר לעשות כבר היום
תקציר בקצרה: בעשור האחרון נמצאו חלקיקי מיקרו־פלסטיק בסביבה ובמדגמים אנושיים. סקירות מחקר מצטברות מצביעות על פגיעה אפשרית בתפקוד השחלות, הורמונים והתפתחות עוברית במודלים ניסיוניים. בבני אדם הראיות עדיין מוגבלות – אך די בהן כדי להצדיק צעדי מניעה פשוטים עם סיכון נמוך ותועלת פוטנציאלית גבוהה, במיוחד בתכנון היריון ובהיריון. מה זה מיקרו־פלסטיק ולמה זה נוגע לכל […]
בדיקת דם לאנדומטריוזיס: פריצת דרך בדרך לקיצור זמן האבחון — ומה עוד חסר
אנדומטריוזיס מלווה נשים רבות בכאב כרוני, דימומים לא סדירים ולעיתים קושי בפוריות. האבחון כיום נשען על שילוב של תסמינים, בדיקה, הדמיה — ולעיתים גם ניתוח. בשנים האחרונות מתפרסמות עבודות שמצביעות על אפשרות לבדיקת דם שתזהה את המחלה מוקדם וללא פעולה פולשנית. כאן נפרק את העדויות, נסביר מה באמת נמצא, איפה זה פוגש את המרפאה — […]
סיסי שליה (CVS) – מדריך מלא למטופלת
סיסי שליה (CVS) היא בדיקת אבחון פולשנית בשליש הראשון, שבה נלקחת דגימה זעירה מרקמת השליה כדי לבדוק את המטען הכרומוזומלי ולעיתים לבצע CMA (צ׳יפ גנטי) ובדיקות ייעודיות. יתרונה המרכזי: תשובה מוקדמת יותר לעומת מי שפיר. ד״ר גיא רופא מדגיש כי הבחירה בין CVS למי שפיר נעשית לאחר הסבר על יתרונות, מגבלות ועיתוי. מתי מבצעים? נהוג […]
סקירה שלישית – כל מה שצריך לדעת כדי להחליט אם לבצע
סקירה שלישית או סקירת שליש שלישי היא אולטרסאונד מאוחר בהריון שבו מעריכים את גדילת העובר ואת תנאי הסביבה ברחם. בישראל נייר העמדה הרשמי של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה קובע ארבע בדיקות אולטרסאונד שגרתיות, ובהן גם בדיקה להערכת גודל בשליש השלישי (בנוסף לשקיפות ולסקירות המוקדמות). מה בודקים בסקירה המאוחרת? בדרך-כלל ייבדקו: מדדי גדילה: היקף ראש (HC), […]
תרבית GBS בהריון
מהי הבדיקה ולמה היא חשובה? Group B Streptococcus (GBS) הוא חיידק שכיח שיכול לעבור לתינוק בלידה ולגרום לאלח־דם מוקדם. איתור נשאות מאפשר טיפול אנטיביוטי מניעתי בחדר לידה ולהפחתת סיכון לזיהום ביילוד. מה חדש בישראל? מ־27.12.2023 משרד הבריאות עבר למדיניות סיקור אוניברסלי לכל ההרות ב־שבועות 35–37 באמצעות תרבית וגינו־רקטלית. מתי ואיך מבצעים? שבועות 36+0–37+6 (חלק מהגופים […]
חיסון שעלת (Tdap) בהריון
חיסון שעלת (Tdap) בהריון מעלה רמות נוגדנים באם ומאפשר העברה של נוגדנים דרך השליה—הגנה לתינוק בחודשי חייו הראשונים עד תחילת חיסוני השגרה. ההגנה קריטית משום שתינוקות צעירים בסיכון מוגבר לסיבוכים משעלת. מתי להתחסן? מומלץ להתחסן בכל הריון בין שבועות 27–36, רצוי מוקדם ככל האפשר בטווח זה, ללא קשר למועד חיסוני טטנוס/שעלת קודמים. אם ניתנה מנת […]
סקירת מערכות שנייה (מאוחרת) – מה זה ולמה היא חשובה?
סקירת המערכות השנייה היא בדיקת אולטרסאונד מפורטת בשליש השני שמטרתה להדגים את איברי העובר ולאתר מוקדם מומים מבניים. הבדיקה מסייעת לתכנון המשך המעקב והבירור, אך אינה מבטיחה זיהוי של כל המומים. ד״ר גיא רופא מדגיש שהסקירה המאוחרת משלימה את הסקירה המוקדמת ואינה מחליפה מעקב תקופתי. מתי לבצע סקירה שנייה? לפי הנחיות מקצועיות בישראל, מומלץ לבצע […]
סקירת מערכות מוקדמת – מה זה ולמה היא מיועדת?
סקירה מוקדמת היא בדיקת אולטרסאונד בשליש הראשון־שני המוקדם שמטרתה להעריך את התפתחות איברי העובר ולאתר מוקדם מומים מבניים משמעותיים. הבדיקה מסייעת לתכנון המשך המעקב והבירור, אך אינה מחליפה את הסקירה המאוחרת. ד״ר גיא רופא מבצע את הסקירה בליווי מקצועי ורגיש, ומסביר למטופלת את ממצאי הבדיקה ומשמעותם. מתי מבצעים סקירה מוקדמת? לפי נייר העמדה הישראלי, ניתן […]
בדיקת NIPT (cfDNA) בהריון – מה זה ולמה היא מיועדת?
בדיקת NIPT היא בדיקת סקר דם לא פולשנית שמעריכה את הסיכון לטריזומיות השכיחות (21, 18, 13) על-ידי ניתוח קטעי DNA שמקורם בשליה ומסתובבים בדם האם. זהו סקר מדויק במיוחד, אך לא בדיקה אבחנתית—תוצאה בסיכון גבוה מחייבת אישוש ב־CVS או מי־שפיר. ד״ר גיא רופא מדגיש כי הבחירה אם לבצע סקר ו/או אבחנה היא אישית, לאחר הסבר […]
בטיחות אולטרסאונד בהריון: דופלר לעומת 2D – המדריך הפרקטי
אולטרסאונד בהריון מלווה אותנו כמעט בכל מעקב – והוא בטוח מאוד כשנשמרים כללי זהירות פשוטים. אני, ד״ר גיא רופא, מרכז כאן את מה שבאמת חשוב לדעת: מה ההבדל בין 2D לדופלר, איך פועלים לפי ALARA, ומה ממליצים הגופים המקצועיים בכל שליש. למה אולטרסאונד נחשב בטוח? אין שימוש בקרינה מייננת. עיקרון ALARA: זמן חשיפה קצר ככל […]